急诊抢救不是专家走秀的秀场。左胸骨旁入路确实是心内科常用的备用方案，但那是针对常规心包填塞。这个患者有严重的红斑狼疮，病情复杂程度远超常理。

这老小子为了抢功劳，连风险评估都省了？

病床旁，一个三十多岁的男人突然扑通一声跪在地上，双手死死抱住王林的大腿。

“大夫，我求求你们救救我老婆!她才刚生完孩子，连娃的面都没见上啊!”

男人哭得鼻涕眼泪糊了一脸，嗓音嘶哑得像砂纸在摩擦。

“刚才那位领导说是省里的专家，求求您让他做吧。只要能救活，要多少钱我都给!”

家属的情绪彻底崩溃了。这种在生死边缘的绝望哭喊，像一把钝刀子在抢救室里来回切割。

王林低头看着家属，后背的衣服已经被冷汗浸透。

急诊科目前的技术储备，确实没有人能在这种恶劣的超声条件下，保证一针命中且不出并发症。陈明浩再怎么讨厌，也是省医心内科的主任，手底下的功夫是实打实练出来的。如果拦着不让做，一旦人死了，家属闹起来，急诊科要承担全部责任。

权衡利弊，只能妥协。

“行。”

王林咬牙吐出一个字，转头冲吴凡打了个手势。

“让出主刀位。准备左胸骨旁穿刺器械，利多卡因局麻。”

陈明浩甩干手上的水，戴上无菌手套。嘴角扯起一个居高临下的弧度。

他走到床前，看着吴凡铺好无菌巾，接过装好麻药的注射器。

只要这针进去，把积液抽出来，刚才在会场上受到的屈辱就能全盘洗刷。一个规培生再能发论文，到了这种需要硬碰硬的绝境，还不是只能站在旁边干瞪眼。

“我反对。”

声音不大，却像冰水浇在滚烫的油锅里，让原本就紧绷的空气炸开了锅。

林渊站在超声机后方，视线越过机器顶部，落在陈明浩拿着注射器的手上。

“患者有严重的系统性红斑狼疮。这种自身免疫性疾病会导致纵隔淋巴结异常肿大，同时胸膜腔内大概率存在增厚的粘连带。”

林渊走上前一步，目光盯着超声屏幕上那几处模糊的强回声光团。

“左胸骨旁入路，进针路径必然经过肺缘。如果盲目穿刺，大概率会碰到肿大的淋巴结或者被包裹的粘连带。一旦针尖发生偏移，撕裂肺膜导致张力性气胸，或者直接扎透右室前壁。患者连三十秒都撑不过去。”

抢救室内连心电监护仪的滴答声都变得刺耳。

吴凡拿着碘伏棉签的手悬在半空。赵敏推注血管活性药物的动作停顿了半秒。

这小子疯了吧，敢在这种时候跳出来打省医专家的脸？

陈明浩转过头，阴鸷的目光死死钉在林渊脸上。

这小子居然敢在红区当众质疑自己？真以为发了篇论文就能上天了？

“那你有什么高见？”

陈明浩冷笑出声，语气里的嘲讽根本不加掩饰。

“你要走哪条路？剑突下走不通，左胸骨旁你又说有淋巴结。难道你想直接开胸？年轻人，临床实战不是看图答题写论文。这需要的是几百台上千台手术喂出来的手感，不是你背几句解剖数据就能指手画脚的!”

林渊没搭理他的嘲讽，指着超声屏幕左下角一个不起眼的暗区。