【真实之眼诊断：门静脉主干完全闭塞，右后叶存在直径约两毫米的稳定残余通道】

【危险等级：红色】

【当前症状：门静脉压力持续升高，食管胃底静脉曲张处于再破裂高风险】

【建议：建立肝静脉安全工作通道，避开既往右前段路径，沿呼吸周期修正穿刺角度】

【警告：浅层侧支回流不稳定，误入后强行送导丝可能导致肝实质穿透】

【隐性病灶预警：未来四十八小时内存在迟发性消化道再出血趋势】

系统提示只停留了片刻，便在陆晨视野里淡去。

他没有向任何人透露扫描内容。

“开始。”

高少杰控制着导管缓慢前进。

屏幕上的导管影像一点点接近肝静脉。

患者随着呼吸轻微起伏，肝脏也在同步移动。

“吸气。”

麻醉医生提醒了一声。

高少杰等到肝脏位置稳定，继续调整导管方向。

“进入肝静脉。”

造影剂推入后，静脉轮廓清楚显现。

高少杰松了口气，准备进行下一步。

陆晨却开口说道。

“先别动。”

高少杰手指停住。

“怎么了？”

“这个角度会把穿刺针带向浅层侧支。”

观摩区里，几名医生同时看向屏幕。

影像上确实存在一条明亮的细小血管。

那是过去最容易被当成目标的通道。

高少杰盯着画面，调整了一个极小角度。

“这样呢？”

“还是偏前。”

陆晨的声音没有提高，却非常明确。

“呼吸再来一次。”

患者胸廓起伏，肝脏边缘随之移动。

高少杰在最短的停顿中推针。

针尖进入组织的一瞬间，压力波形轻轻跳动。

高少杰立即停下。

“有回流。”

“持续时间不够。”

陆晨盯着压力曲线。

“这是低压侧支。”

“如果继续送导丝，下一秒就可能穿出。”

高少杰缓缓退针。

手术室里没人说话。

刚才那一下回流出现得非常像成功。

如果没有实时压力曲线，绝大多数人都会继续推进。

玻璃后的老教授抬了抬眼镜。

他第一次认真看向陆晨。

高少杰重新调整针尖位置，沿着肝静脉方向寻找第二个窗口。

然而，深部组织纤维化严重，针尖刚进入不到一厘米，阻力便明显增加。

他的手指微微收紧。

“这里过不去。”

“不是过不去。”

陆晨走到操作位旁。

“是你把针尖压在纤维化束带上了。”

高少杰看了他一眼，没有争辩。

他缓慢回撤，再把进针方向向下修正。

针尖重新接触组织。

阻力依旧存在，却出现了细微变化。

陆晨的目光落在高少杰的手指上。

“停。”

高少杰再次停住。

“阻力在下降。”

“但影像没有显示通道。”

“因为通道被压扁了。”

陆晨伸出手，指向屏幕右下方。

“等患者呼气，肝脏会向下移动。”

“你只需要顺着那一瞬间的位移送针。”

旁边的主治医师忍不住皱眉。

“这么小的窗口，靠呼吸位移真的能进入吗？”

陆晨没有看他。

“能不能进入，取决于你是否能在错误的时间停下。”